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中医望诊闻声巧治月经病toutiao

2019-01-12 12:17:32
中医望诊闻声巧治月经病

闻诊包括闻声音和嗅气味两个方面。前者凭听觉以诊察病人的语言、呼吸、咳嗽等声音;后者凭嗅觉以诊察病人和病室的气味以及病人的排泄物等,来鉴别疾病。

听声音:

声音来源于气的鼓动。气有盛衰,所以声音就有强弱,声音的改变往往是内脏功能强弱的体现。外邪的刺激或内脏功能的病变,有时可导致声音的异常。

发声重浊,声高而粗,多属实证;发声轻清,低微细弱,多属虚证;嗳声噫气,多属胸脘不畅。呼吸较粗者,多属正气不足。时发长吁短叹者,多为情志抑郁,胸怀不舒。如经行咳嗽,咳声重浊者,多为肺气壅盛;咳声不扬而气粗者,多属肺热;咳声低弱者,多为肺虚;咳气不畅者,多属肺气不宣。再如经行呕吐,吐声微弱,吐势徐缓者,多属虚寒;吐声壮厉,吐势较猛者,多属实热等。

望诊主要是观察患者的神、色、形、态,以测知其体内变化的情况。

(1)望面色:人体内脏腑气血发生异常时,往往会在面部反映出相应的病色。如面色白而体胖虚浮,多属气虚而有痰湿,临床可见月经过多、月经先期、崩漏、经行泄泻等;面色萎黄而身体消瘦,多为血虚、脾虚,临床可见月经后期、月经过少、闭经等;面色浮红而颧赤者,多为阴虚火旺,临床可见闭经、崩漏、经行吐衄、经行发热等;面色紫黯,多为瘀血停滞,可见痛经、闭经等;面色晦黯,颊部、额部有黯黑斑,或眼眶黯黑者,多为肾气不足小孩高烧引起抽搐
,可见月经后期、闭经、崩漏、席汉氏病等。

虽然我国人同属黄色人种,但由于人们的工作环境、营养状况、年龄阶段、所处气候等有所不同,其肤色也不可能一致。长期室内工作的人肤色即稍白,久经日晒的人肤色就相对地黑;年少的女子则肤色白嫩,年长的妇女则肤色会相应变得稍暗,更由于有些女子善用化妆品涂抹,会影响本来的肤色。以上这些情况,临证时都应注意。

(2)望舌:望舌对于判断脏腑气血的虚实盛衰,分辨病位之所在,区分病邪之性质,判断病情之轻重,预测病变之预后等,都有其重要意义。望舌包括舌质和舌苔。

①望舌质:舌质是舌体的本身。舌质望诊也应注意神、色、形、态的变化。神的表现主要在舌质的枯荣。舌体荣润红活者,多数病情较轻,预后也好;若舌体干枯无华,板硬或瘪瘦者,多表明病久病沉,治疗困难小儿止咳药哪种效果好
,预后欠佳。

舌色有红、黄、绛、紫、灰、黑等几种。舌色较正常红者多为热,舌尖红赤为心火或兼有肺热,舌边红赤为肝胆之火炽盛,往往见于月经先期、月经过多、崩漏、经行吐衄等。舌色较正常淡者多属血虚,淡白者多因气血亏损或兼有内寒,多见于月经后期、月经过少、闭经、痛经等。舌色较正常黯,多属气血瘀滞,运行不畅,可见月经不调、经行乳胀、经行胃痛、经行胁痛等。舌色黯甚,或见有瘀点或瘀斑者,多属瘀血内阻,常见痛经、闭经、人流后胚胎残留等。

舌形与舌态,包括舌的老嫩、芒刺裂纹、胀、瘪,和舌的软、硬、战、痿、歪、舒、缩、吐弄等。与月经病关系密切的主要为舌形的胀、瘪与舌态的软、硬。舌胀胖大湿润,或边有齿痕者,多为脾虚或脾虚挟痰,常见于经行浮肿、经行泄泻、经断前后证候等。舌瘪瘦小而薄,多属津亏血少,瘦薄而色淡者多为气血俱虚,常见于月经后期、月经量少、崩漏、闭经等;瘦薄而色赤干燥或有裂纹者,多为阴虚火旺,阴津耗损,常见于经行量多、月经先期、崩漏、经行发热、经行腰痛等。舌体柔软灵活者病情较轻,病程短暂,在月经病临床以此种舌态为主;舌体硬强在临床上虽较少遇及,但多提示病情较重宝宝流鼻涕咳嗽
,多由热邪盛极,或瘀阻经脉而致,可见于经行抽搐、经行神志失常等。

(2)望舌苔:舌苔是舌面的苔垢。舌苔之厚薄,可察邪气之盛衰;舌苔之颜色,可诊病情之寒热;舌苔之润燥,可候津液之存亡。舌苔白者多属寒;黄者多属热;黑者有寒或有热,多属病久而重;苔白腻者多主寒湿;苔白而干者,多主寒邪化热伤津;苔黄腻者多主湿热;苔黄糙者多属胃热伤津;苔黄厚者多属胃肠湿热;苔黑薄者多属虚寒;苔黑厚者多为实热之甚等。

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